▊ 编者按

中国是肝癌大国，肝癌患者基数大，因此肝胆胰脾外科在我国的发展尤为迅速且显著。精准医疗时代，基因组学、免疫组学、分子病理诊断等新技术新理念的大量涌入，催生了肝胆胰脾外科的新变革，不仅让更多患者获益，还帮助了外科医生提高临床决策效率。

中华医学会第十九届中华肝胆胰脾外科专业学术论坛于 5 月 25 日在太湖之滨无锡盛大开幕！值此会议契机，领星医学举办 「难治性复发性肝胆胰肿瘤精准医学治疗研讨会」，国内外知名专家学者齐聚无锡，就精准医疗在难治性复发性肝胆胰肿瘤中应用的临床实践和思考等进行主题演讲。

本次会议由中国人民解放军总医院卢实春教授、天津市肿瘤医院李强教授共同担任大会主席。

▊ 开幕式

中国人民解放军总医院 卢实春教授

天津市肿瘤医院 李强教授

卢实春教授及李强教授在致辞中表示，本次研讨会从开始筹备到今天举办历时三个多月，终于在烟雨太府与大家会面，相信今天的内容会让大家不虚此行。感谢领星医学搭建了这样一个高质量的学术交流平台，让全国各地的专家参与到肝胆胰肿瘤的讨论中来，展示精准医学临床实践的案例，丰富精准医学知识，增加临床经验。预祝本次会议圆满成功！

▊ Part1

主持人：陈平教授、张雅敏教授

徐平教授：蛋白磷酸化激酶组学在肝癌精准治疗中的应用

徐平教授指出，基于高密度基因芯片和高通量测序的前沿基因组学技术，彻底改变了传统的单基因研究模式。靶向激酶类的抗肿瘤药物是目前治疗肿瘤的主流方式。基于激酶的肝癌分型、预后，能够使患者有效安排生活、工作，同时打破基于脏器的用药界限，实现同病异治、异病同治，增加对症药物的选用范围，实现对症下药，提高治愈率，降低复发率，变革治疗效果，挽回生命，降低不必要的毒副作用和过度治疗，降低成本，提高生活质量。

夏锋教授：精准医学技术在肝胆肿瘤精准治疗中的应用

夏锋教授在会中就目前肝癌诊疗新进展进行了分享。目前，中国肝癌疾病负担形势严峻，发病率高，死亡率高，总发病人数占据了全球人数的 50%。肝癌系统性治疗在过去十年中进展缓慢，以化疗和索拉菲尼为代表的系统性治疗存在疗效有限和不良反应较大等问题。新型分子靶向治疗药物仑伐替尼、瑞格菲尼和雷莫芦单抗为肝癌治疗带来了新希望。免疫治疗在肝癌领域已经获得了初步进展，纳武单抗和帕博利珠单抗在美国先后取得肝癌二线治疗适应症，未来免疫联合 TKI 类药物治疗值得期待。免疫治疗联合治疗还有许多问题值得进一步探索，但联合治疗是未来免疫治疗的重要发展方向，而 PD-1 是联合治疗的基石。

史东宏教授：免疫治疗在肝胆肿瘤中的应用

史东宏教授在会中围绕着肝癌分子分型、主动免疫、被动免疫机制及相关免疫治疗药物、模式等内容进行了分享。史教授指出，免疫治疗是肝癌精准诊疗的新机会，数据显示 27% 的肝癌患者能够进行主动免疫。免疫治疗生物标记物的发现及体系的建立对患者治疗策略的制定有着至关重要的作用。未来，免疫治疗的联合治疗应用大有可为。

▊ Part2

主持人：杜成友教授、马宽生教授

唐浩文：中国人民解放军总医院病案讨论

唐浩文医生分享了精准医学理念下 IVB 期肝癌降期治疗病例 1 例。患者初期诊断为原发性肝癌伴肝外转移，通过领星医学提供的检测结果来看，患者 TMB = 208，属于 TMB-High，无明显负向指标。通过免疫治疗+靶向治疗成功使患者降期，获得了更好的治疗。此例病例为肝外转移晚期肝癌患者成功降期实践。局部手术治疗的介入时机与方式更加及时、全面、彻底。精准医学丰富了降期治疗手段，拓展了现有药物的适应症。HCC 具有高度异质性，联合治疗对于 HCC 的全程管理具有重要意义。

杨欣荣：复旦大学附属中山医院病案讨论

杨欣荣医生选择了一例 IIB 期多发性肝癌患者病例进行了分享。临床显示，此类患者具有高复发风险，经过领星医学检测后显示 TMB-High，使用 PD-1+阿帕替尼进行辅助治疗，但值得思考的是，目前这一辅助治疗的疗程是多久？后期肿瘤复发后，应如何选择治疗模式？

刘丽：东部战区总医院病案讨论

刘丽医生分享了一例胰腺癌伴肝脏转移的病例，患者经基因检测后显示 PD-1 表达阳性，TMB-indel 12%，同时具有 KRAS/TP53 共突变，CCNE1 扩增，CDKN2A/CDKN2B 缺失，考虑 CDK4/6 抑制剂或细胞周期依赖性化疗药物。根据相关检查结果，为患者实施了经皮经肝穿刺胆道引流术，以缓解梗阻性黄疸；综合病理和基因检测结果，现给予免疫治疗——特瑞普利单抗注射剂进行治疗，以观后效。

李靖教授、何强教授、王东教授、金焰教授、徐庆祥教授、刘秋华教授、李传云教授、万赤丹教授、成峰教授、崔子林教授、武聚山教授、郭庆良教授等就三位讲者的病例进行了讨论，同时提出临床疑难问题，和与会嘉宾交流沟通，互通有无，气氛热烈。

▊ 总结

伴随着与会嘉宾的热烈讨论，本次会议接近尾声。大会主席卢实春教授表示，经过三个多小时的紧张讨论与分享，大家就肝胆胰肿瘤的治疗进行了充分探讨，病例分享令人耳目一新，感谢大家的精心准备！随着精准医学时代的发展，大家都在关注精准诊疗，希望未来能有越来越多的类似今天这样的平台帮助大家互相交流，互相提高！独行快，众行远，期望我们大家共同努力使肝胆胰肿瘤的外科治疗越来越精准！

▊ 关于领星

图片来源：领星