当临床上遇到不配合治疗的「熊孩子」,不能准确表达的幼儿,我们该如何为其诊治?
面对急躁激动、「不可理喻」的患儿家长,我们医生又该如何进行有效沟通?
真的是「金眼科,银外科,又苦又累小儿科」吗?那「小儿眼科」又是怎样的一个专业?……

近日,丁香园邀请到杭州朝聚眼科医院业务院长、小儿眼科主任金姬,围绕上述热点议题进行了深入探讨。通过对话,我们深刻理解了「小」儿眼科无小事,也真切感受到了「大医精诚」的魅力,上述诸多棘手问题的答案也呼之欲出。

专注小儿眼科:因为「被需要」,所以一直坚守

金姬主任原是浙江大学医学院附属儿童医院眼科主任,退休后被返聘来到了杭州朝聚眼科医院,担任业务院长、小儿眼科主任。迄今为止长达 40 年的时间里,金姬主任一直坚守在小儿眼科的岗位,为孩子们的眼睛健康保驾护航。

在谈及为什么会选择专攻小儿眼科时,金姬主任的回答令人感到意外。「我并非一开始就认准了小儿眼科,而是「误打误撞」走进了这个领域。」她坦诚道,「最初是听从组织分配来到了金华市中心医院,被安排搞眼科工作。后来机缘巧合下,我来到了浙江大学医学院附属儿童医院(省儿保),这才真正开始专注于小儿眼科,并有幸在这个平台实现了临床、科研双丰收。」

既然并非「小时候的志向」,也不是「喜欢迎接挑战」,那么数十年如一日在小儿眼科领域坚守的动力是什么?「是患者对我的认可和鼓励」,金姬主任补充道,「其实我也曾想过改专业,但每当在临床上看到那么多孩子遭受眼疾的痛苦,有些甚至要失去光明,而从事小儿眼科的医生又那么匮乏,我便无法下定离开的决心。当看到孩子们在我的帮助下逐渐接受治疗、慢慢恢复健康,看到孩子家长们眼中露出欣喜的光,我甚至比他们还开心。所以,后来就决定不再改了。」

据悉,在金姬主任退休后,有多家医院都发来邀请,但她一一拒绝了。因为这些医院都希望她能离开小儿眼科,而是到经济收益更高的成人眼科坐诊。直到朝聚眼科掌门人张丰生亲自上门表示,朝聚眼科是把小儿眼科作为一项利国利民的事业来做,而非以营利为目的,希望返聘她为小儿眼科专家,这才打动了金姬主任加入。

给后辈的忠告:追求精益求精,学会换位思考

在医学界流传着这样一句话:金眼科,银外科,又苦又累小儿科。很多医学生在选择专业时多少会受到这种说法的影响。对此观点,金姬主任并不十分认同。她表示,「金」字应该改为「精」,「又苦又累」不如「无名无利」更准确。因为眼科医生干活比其他临床专业更精细,但收入却并不多。另外,在金姬主任看来,从事自己喜欢的工作是不会抱怨「又苦又累」的。

针对有志从事小儿眼科领域工作的年轻人,金姬主任结合自身从医历程给出了她的忠告。首先,最重要的一点,业务上要精益求精,拒绝做庸医。如何才能更好地提升自身业务水平呢?金姬主任分享了她的独特经验:「医生业务的提升是先理论后实践,再理论再实践的一个不断重复的过程,所以既要多上临床,也要多看书,缺一不可。在此基础上,必须要给自己制定一个可及的计划,包括临床和科研。比如每年要求自己写两篇文章,如果上半年因工作繁忙耽误了,下半年必须补上。用这种方式来消除懒惰、懈怠心理,督促自己不断进步。」

在金姬主任看来,小儿眼科医生面对的患者群体比较特殊,需要妥善应对的不仅有懵懂无知的小儿患者,还有焦虑急躁的患儿家长。因此,在诊疗过程中,「我们更需要多用心,要有热心、爱心、同情心和同理心。」针对患儿,金姬主任的技巧是:用笑脸、玩具、糖果消除患儿恐惧心理,诊治过程中多鼓励、少威胁、绝不打骂。如果患儿实在不配合,在判断病情并非急重的情况下,可建议先出去逛一圈玩开心了再回来尝试,若还不行,就告诉家长可以明天再来,且不必再挂号。至于家长,金姬主任强调要多换位思考,多理解普通大众在孩子生病时的无助和恐惧感。

另外,金姬主任表示,从在金华市中心医院的潜心积淀、稳步提升,到在省儿保的大展才华、硕果频出,再到加入朝聚眼科的 6 年时间里开心工作、发挥余热,每一次选择我都不后悔。因此,金姬主任告诫年轻医生,「一定要认清内心究竟想要什么,然后坚守初心,认真选择适合自己的平台。」

寒假护眼建议:避免用眼疲劳,做好运动防护

在访谈中,金姬主任多次呼吁大家要真正把孩子的眼睛保健重视起来。她指出,随着科技的发展和国家对儿童保健的重视,目前我国斜视、弱视的诊疗工作取得了较大的进步,但近视防控工作仍然任重道远,一方面是因为大量电子产品带来的不利影响,另一个重要方面是家长虽然口头上说要注意孩子近视防控,但实际上却一直把成绩放在第一位,为了提升成绩而对种种危害眼部健康的做法视而不见。
本次访谈是在寒假即将到来前进行的。金姬主任指出,假期是近视、眼外伤等眼部疾病的高发期,家长们一定要提高警惕。这个寒假,金姬主任为大家带来了护眼小贴士,希望每一位家长都能重视起来,一起保护好孩子的「心灵窗口」:
1、建议来医院检查,建立屈光档案或调整治疗方案;
2、假期看书、做作业要合理制定计划,注意劳逸结合;
3、每天户外活动时长建议在 2 个小时以上,尽可能地少看电子屏幕;
4、学习时保持坐姿正确、光线明暗适度;
5、谨防眼部意外伤害。低龄幼儿玩耍时家长视线不要离开孩子,大孩子进行各项运动时注意做好必要的防护,不要让孩子独自燃放烟花爆竹;
6、一旦不慎发生眼部外伤,无论伤口大小,请务必紧急就医,请专业医生来判断病情和诊治。如果是眼睛接触到干燥剂、强酸强碱等化学物品,须第一时间用大量流动清水冲洗,同时呼叫急救中心;
7、注意遵守交通规则,切勿在马路上乱跑,坐车系好安全带,毕竟交通事故猛于虎,很多交通事故多发伤都伴有严重眼外伤。

最后,金姬主任由衷地感慨道,很多人都用如履薄冰来形容行医过程,其实小儿眼科的医生是「拎着鸡蛋走在薄冰上」,需要拥有更高超的技术、更谨慎的态度、更无畏的勇气。希望将来有更多的医者能够选择这条不平凡的医路,为我们祖国的花朵守住那一份光明!