刘鑫正畸病例系列——替牙牙合「地包天」矫治 1 例

关于早期矫治

大多数孩子接受正畸治疗的最佳矫治时间是 10~14 岁,就是孩子们乳恒牙刚替换完成时,女孩发育比男孩快,一般为 10~12 岁,男孩为 12~14 岁。这个时期的治疗我们一般统称为「常规矫治」。

在此之前,对于处于乳牙期和替牙期的小孩,一般是不建议进行过早矫治的,只有当他们的错牙合畸形影响到正常的生长发育时才做矫治,在常规矫治之前做的正畸治疗我们统称为「早期矫治」。

在早期矫治中 60% 的矫治都是针对「地包天」,即前牙反牙合的矫治。正常人咬合时上牙是包住下牙的,这样上颌可以无限制的向前生长,同时上颌也可以限制下颌,让下颌和上颌一起生长。「地包天」的患者是反过来的,下颌在上颌的前面,下颌可以无限制的向前生长,同时下颌还会限制上颌的生长,使上颌得不到正常的发育,严重影响患者的面型,而且随着患者的生长发育,这种影响会越来越严重,越早矫治越好。

所以「地包天」,也就是反牙合的矫治原则是三早原则,「早发现、早诊断、早治疗。」争取在早期就解决患者畸形,使错牙合对患者正常生长的影响降到最小,一般最佳的矫治时机是 3.5~5.5 岁。

替牙牙合「地包天」矫治 1 例

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  • 如图 1 所示

患者:XXX,女,9 岁,替牙牙合;11、12、16,21、26,31、32、36,41、42、46 已萌出;22 未萌;11、12、21/31、32、42 反牙合;侧貌可。

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  • 如图 2 所示

取模做下颌活动牙合垫式矫治器,打开上下前牙锁结关系,上颌粘结 11、12、53、21、63 托槽, Ni-Ti 圆丝排齐、唇展上前牙,解决反牙合,螺旋推簧扩大 22 间隙,继续唇展前牙,待 22 萌出后,再排齐 22,结束矫治。矫治时间:9 个月。

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  • 图 3 是结束时的照片

老师简介

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刘鑫:中国人民解放军第四军医大学口腔医学院正畸科副主任医师、副教授。硕士研究生导师,中华口腔医学会种植专业委员会委员。1998 年毕业于第四军医大学口腔系获学士学位,2005 年获口腔医学硕士学位,承担陕西省社发公关项目 2 项,获全军医疗成果奖二等奖 1 项,主编专著 1 部,参编 6 部,以第一作者身份发表被源期刊或核心期刊收录学术文章 20 余篇,发表被 Sci 收录国际论文 5 篇,其中两篇以临床病例汇报形式分别被正畸权威杂志 JCO 及 Dental Traumatology 收录。临床主攻方向:微小种植体支抗。

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