1、最近在筹备医院建设，由于是医生执业背景，对建筑设计不了解。请问专家： 找到有医院设计经验的建筑设计师就能做好医院设计吗？作为甲方管理团队需要提供给建筑设计师 的具体文件需要哪些？

 

专家回答：做过医院设计不等于能做好医院设计。好的医院设计师需要具备多专业技术能力，才能协助医院筹 建方掌控好项目。展开说比较复杂，简单的给你一个基础的筛选好设计师的标准：

（1）了解医疗运营管理

（2）具备医疗投资知识背景。

（3）具备设计全专业管理能力。

甲方管理团队在设计前期需要提供给设计方的文件有：

（1）如果是新建项目，需要提供：医疗战略规划、设计任务书、规划局提供的电子版地块条件图及 相关用地指标文件。

（2）如果是改造项目，需要提供：医疗战略规划、设计任务书、原建筑全套竣工图纸电子版。 更具不同项目情况条件文件不一而足。

 

2、请问专家：近期刚刚接触 BIM，不知道 BIM 对医院建设有什么价值和意义？

 

专家回答：医院建筑相对于其它民用建筑来说更加精密繁琐，如何更好的管理项目，提高效率及成本一直是 一个难题。BIM 对医院建设有什么价值和意义从以下三个阶段分析如下： 

（1）前期设计阶段：

（a）通过 BIM 模型建立过程中准确的模型信息录入可以更快捷、更详细、更精确的统计工程量， 协助进行准确的预算；

（2）施工过程中间阶段：

（a）协助实现机电管道工业化预制，机电 BIM 设计资料能提供精准的量单和详细的加工图纸， 满足机电管道在工厂化预制加工；大幅度提高机电工程安装的质量，减少机电返工造成的浪费； 实现工厂预制、现场安装的工业化建筑的建设理念。

（b）满足业主及物业管理的的需要，提供准确的机电 BIM 模型和图纸资料，利用三维动画演示 手段，方便设备、配件的管理和维护；

（3）后期运营管理阶段：

（a）时间进度管理，保证施工工期和质量；利用 BIM 模型制定工程计划来控制工程风险； 现阶段医疗发展处于高峰阶段，大干快上是风气。质量的控制和长远的运营控制并不是竞争的重点。 建设高峰过去后，医疗运营的竞争形成激烈的态势，同时也将是在管理的效率，管理成本控制， 提供服务质量，品牌社会价值等多方面因素的正面较量阶段。这时精细化设计管理的价值将显示 得非常重要。BIM 设计的价值也将体现得淋漓尽致。

 

3、医院建筑设计与医疗工艺设计的关系如何处理？

 

专家回答：现在市场上常见的工作模式是工艺设计现行之后再做建筑设计，这种分段式关系模式。 但从实际的操作过程来看有很多问题不能充分的解决。建议采用一体化设计处理模式。即工艺设计与建筑设计同时并行。

 

4、医院室内设计与建筑设计（水、电、智能化、空调、医疗器械等安装工程）如何衔接？

 

专家回答： 这个问题需要与医院建设管理方沟通帮其建立整体建设的观念。在建筑设计方案阶段就可以 开始医院的室内设计了，这样水、电、智能化、空调、医疗器械等安装工程在前期可以精准 定位，一次性设计，减少反复修改及磨合的问题。

 

5、作为设计新丁，想请问专家：先做医疗房间设计还是先做整个室内设计？

 

专家回答：这个问题从表面看来无法回答，进一步是否可以理解为整体设计还是分段设计在医院设计中如何运用？ 有些项目为赶工期，仓促上马，认为可以像酒店一样，先做客房再做公共区域，这样能提高总的项目效率。 这个问题可以从两个方面阐述：

（1）设计任何项目，都是一个整体的概念，不存在先小后大的问题。医院建筑更是如此，病房设计的每一个 细节要求都是整体战略及定位的体现。一定要从宏观入手进入微观推敲，反复论证的过程不能少。

（2）设计阶段不建议分块分段设计。设计工作完成后，可以根据项目的目标合理的调整工程管理的方法及进度。

（3）注意医院设计项目和其它民用建筑有本质区别， 切勿简单用以往非医疗项目经验用以此类推的方法来理 解和定义。

 

6、医院环评，由政府哪个部门管辖，通过评审有何技巧？

 

专家回答:医院环评由环保部门管辖。正常情况需要按政府环保部门公示的流程到窗口进行办理。 特殊情况建议通过微信沟通。

 

7、我是做建筑设计的设计师，近期转型做医院设计。请问专家： 甲方委托设计任务书描述不清晰的情况下，如何做好医院设计？

 

专家回答：原则上甲方不能提供清晰准确的设计任务书是没有办法进行医院设计的。 市场上有专业医疗规划咨询公司，还有咨询设计一体化公司，都能协助甲方完成战略规划及设计任 务书的工作。你可以与他们合作协助甲方推进项目。

 

8、请问各位专家，医院工程和其他工程比较而言，医院工程管理侧重于哪些？ 医院工程哪些专业可以分包？ 总包与分包的施工界面如何划分？怎样能管理好总、分包工程？

 

专家回答：

（1） 结合院感验收考虑医疗材料选择的特殊性， 如：墙面乳胶漆,PVC 地面, 灯具的炫光及显色性及选型。

（2）医疗工程的总包或甲方代表必须有专业能力，开工以整合好内装、机电工程、洁净手术 、污水、 气体 、弱电 、医疗设备点位、屏蔽、净水系统等不同 专业供应山商的能力 、才能综合好一个具 有细节的专业医院。

（3）医疗工程在施工前应先将内装 、机电 、手术室 、CSSD 、污水气体等专业施工的界面事先规划， 避免工程发包重叠或遗漏，从而导致预算超支或浪费。

规划工程界面前应遵循以下原则：

（1）尽量减少重叠界面

（2）对整体工程质量有利的原则，因不同专业厂商的专业能力是不一致的，专业的事应交给专 业的人做。

（3）工作界面应体现在专业图纸上由总包专业分包。业主代表签字确认，避免扯皮。

（4） 开好每周工地例会是让医疗项目少返工及确保质量的关键。每周工程例会应开或解决问题的例会， 而非批判大会或者报告成绩的例会 、扯皮例会。

（5）抓好上道工序，检查上道工序及隐蔽工程严格检查并落实谁检查谁负责的原则。

（6）严格面试参与医疗项目专业工种的工地负责人而不是销售或老板，对工地负责人员的素质和专业能 力是项目成功的重要因素。

综上所述，医疗工程要做好用心，专业很重要，找到对的人才是最好的成本节约的方法。

 

9、医疗工程的常见问题是哪些？

 

专家回答：

（a）不注重施工过程材料的控制，导致空气检测甲醛及TVOC超标或运营维持成本过高。

（b）不注重项目选址阶段的商务条件的谈判导致工程造价提升。

（c）项目选址不慎重导致设计甚至工程结束后无法通过验收。

（d）崇尚最低价中标，导致工程追加多、质量差。客户应首先想清楚自己要的产品定位是什么， 结算价格加医疗机构自身管理成本、监理成本、租金成本之和才是一个项目的真实成本。

（e）认为帮自己家或公司装修公司不错就能做好自己的医院，这样的观念是导致很多项目失败的重要因素。

 

10、医疗工程行业发展的方向是什么？

 

专家回答：

（1）委托专业公司针对内装、机电、软装、标牌、手术室、弱电、污水处理、气体点位、医疗呼叫系统、 消毒供应、洗衣房等进行设计总承包的应是一个好方法。

（2）现阶段设计机构常常被医疗机构人为的割裂看待为配合方之一，指使设计方按其不专业的要求来配合设计。 而未来的设计方是针对于一个项目的整体投资进行规划的重要合作方，设计方将作为创建核心主体被逐渐重视 起来，真正参与到医疗机构共创阶段的决策与规划。

（3）委托专业总包针对于内装、机电、手术室、污水处理、气体、医疗呼叫、消毒供应等进行工程总承包 也是一个好的做法。

（4）专业的事找专业的人来做一定是行业发展的趋势，医疗机构专注于医疗需求的提出，专业的设计 总承包或工程承包专注于医疗机构的规划与建设。

 

11、手术室能不能作为消防通道？着火时也可以从手术室里逃生吧？

 

专家回答：手术室不能作为消防通道，着火时也不可以从手术室逃生。

理由：作为建筑室内的「消防通道」，虽然规范中没有明确定义，应该指的是建筑内的疏散门、 安全出口、疏散走道、疏散楼梯等，在发生火灾时能引导被困人员迅速疏散到安全区域。而手术室 （或手术部）是医疗建筑内的房间，不可作为向安全区域疏散的通道。

《建筑设计防火规范》GB50016-2014 第 6.2.2 条规定：医疗建筑内的手术室或手术部、产房、重症监 护室、贵重精密医疗装备用房、 储藏间、实验室、胶片室等...... 应采用耐火极限不低于 2.00 h 的 防火隔墙和 1.00 h 的楼板与其他场所或部位分隔，墙上必须设置的门、窗应采用乙级防火门、窗。

《综合医院建筑设计规范》GB51039-2014 第 5.24.2-5 条规定：防火分区内的病房、产房、手术部、精 密贵重医疗设备用房等，均应采用耐火极限不低于 2.00 h 的不燃烧体与其他部位分隔开。

综上，手术室（或手术部）作为医疗建筑内的性质重要，发生火灾时不能马上撤离的部位，需要加 强对该房间的防火分隔，以减小火灾危害。在火灾发生时，手术室（或手术部）的人员还要通过疏 散门、安全出口、疏散走道、疏散楼梯等消防通道向安全区域疏散，不应把人员再引向手术室（或 手术部），增加该部位的疏散人员数量。

 

12、设计师是否应该帮我考虑清楚我未来的医院或诊所要放哪些科室？因为设计师是专业的。

 

专家回答：其实作为任何的事业，客户自己要先想清楚自己要经营的内容及策略是什么？这是委托设计师以前客户要整理的重要内容，专业术语是叫 MD，商业计划书。我们建议是每个医疗品牌要实现整理好商业计划书，然后总结出设计需求。

设计师的工作重点是将您品牌的文化或者精神以及要落地的经营内容在设计平面规划和设计风格等方面如何落地，当然，如果您自身的团队比较缺乏这方面的能力，可以委托一些有经验的机构协助您完成商业计划书的拟定，这是一个医疗机构近期及远期规划的重要依据，如果想不清楚，未来出现经营方面的调整的可能性就会很大。

 

 

13、如何审核招标回标报价？

 

专家回答：

（1）在招标以前应该将不同的专业工种的施工界面进行统一的规划，特别是机电和水泥砂浆找平等等，表面板材的负责方等首先界定清楚，建议用专业的表格来进行描述每个空间的天花，地坪，墙面，家具，设备等相应的内容以及责任范围；

（2）我们应该审核每家的报价范围是否齐全；

（3）仔细检查和澄清一些重要的材料品牌的差异性，重点是：PVC 卷材，灯具，五金，空调系统，新风及排风的系统，配电箱，电线的品牌这些关系到整个项目品质的报价品牌差异以及数量差异，分析清楚差异的原因，先让每家的报价基础相同；

（4）每家公司的管理模式的研究，通常来说，管理规范的企业工地管理费的报价比较高，私人包工头的报价会比较低，这是管理系统决定的，客户先思考清楚需要怎样的厂商来提供服务；

（5）比较售后服务的时间及响应时间;

（6）以上是科学的审核价格的基础，重要的观点是羊毛出在羊身上，没有利润没有服务，关键是利润合理。

 

14、我们到底该关心最终结算价格还是中标价格？

 

专家回答：答案是肯定的，一定应该着重关心最后的结算价格并且不能相信总价承包就万事大吉，要相信买的没有卖的精。首先要请专业的有医疗项目经验的造价咨询来帮你整理标单，一般的造价咨询公司出现漏项的可能性很大。标单的完整性可以避免整个项目的预算出现脚踩西瓜皮溜到哪里是哪里的状况，省钱是规划出来的，不是简单的砍价砍出来的，标单出来以后检查造价是否超出您的预期，以及正确的节省预算方式是什么，需要有专业人员提出专业建议，而不能一味的砍价，比如现在节省不代表真的节省，要考虑运营成本和建造成本的平衡；品质是否满足商业计划书中的商业定位；是否会影响系统的稳定运行，减少停业维修的可能性，这些我们都需要思考清楚。

 

15、 医院工程建设应该重点关注的质量控制点是哪些？

 

专家回答：

（1）放线验收，这是最便宜的纠错方式哦

（2）气体路由审核

（3）新风量和空调冷量的符合

（4）天花隐蔽工程和墙面隐蔽工程验收

（5）口腔部分的净水和排水隐蔽工程

（6）弱电系统和管理软件的匹配度审核

（7）机电系统的综合调试

（8）空气质量检测

 

16、 空气质量不达标的原因有哪些？如何解决？

 

专家回答：空气质量不达标的通常原因如下：板材质量不合格，油漆不环保或者面积过大，窗帘和沙发的布料甲醛超标，胶类不环保，乳胶漆没采用低 TVOC 或者零 TVOC，新风量和排风量不足导致空气换气次数不够。 首先甲醛存在于自然界，是正常的一个现象，要解决空气质量的方法最根本的解决之道在于正确选择环保材料，保证通风和空气流通，光触媒等治理方法是辅助的解决方案。

 

17、 项目管理与证照审批要注意的事项是什么？

 

专家回答：项目管理应该密切关注医疗证照审批的相关事项，最好用以终为始的观念，先了解清楚拿到医疗执业许可需要的文件是哪些，罗列后落实到每个专业的厂商及内部的员工，设计阶段可以穿插环评和医疗前置审批，消防设计批复等事项，以缩短项目施工周期。