「医共体的建设就是分级诊疗,各司其职,龙头医院要着眼在急危重症患者的救治上,乡镇卫生院要看好常见病,管好慢病,做好肿瘤早期筛查,只有这样,医共体才是真正的共赢。县域医院应尽量做得『精』一些,而非规模越大越好。如果县域医院过于追求『大』,那么势必触动乡镇等下属医疗机构的利益从而引发各种抵触、不配合,此时『医共体』也将沦为一种没实际价值的形式。」带领医院荣获「全国医共体建设示范奖」(2020 年)的化州市人民医院院长张晟如是说。
「组团式」对口帮扶为百年老院注入发展活力
据悉,化州市人民医院成立于 1924 年,是化州市人尽皆知的一所「百年老院」。近百年来,化州市人民医院一直承担着当地百姓「健康守护者」的角色,为化州市卫生健康事业作出了重要贡献。随着近年来医改政策不断出台,未能与时俱进的化州市人民医院错过了几次医改政策的红利而发展相对缓慢,其医疗服务能力难以满足当地百姓日益增长的健康需求,「百年老院」的信任感也在逐渐丢失,「多跑点路」舍近求远到周边地区医院就诊成为当地的普遍现象。

励精图治,探索一条适合医院发展的新道路,能够挽回医院职工的自信心和本地老百信的信任感成为了历任医院管理者的重点任务。2016 年,时任化州市卫健局副局长的黄泽红同志临危受命,开始接受管理这家医院,她三上广州,力促南方医科大学南方医院和化州结缘,希望通过引外力的方法重塑这家「百年老院」,全力打造化州人民家门口的「南方医院」。终于努力换来了回报,在南方医科大学南方医院的倾力帮助下,在名医、名科、名院的「三名」战略实施下,化州市人民医院终于迎来了高速发展的黄金期。

张晟院长指出,南方医院对化州市人民医院的对口帮扶可以分为三个阶段:其中,2016 年至 2018 年是对口帮扶建立初期,专家不定期地去帮扶,是双方的磨合阶段;2018 年底,相应广东省卫健委「组团式」帮扶的号召,南方医院派出 6 名驻点帮扶队员定点帮扶化州,同时派出 10 余名对口帮扶专家不定期来化州出诊,加深了合作的,全力提升了当地的医疗技术和质量;2020 年开始,化州市委组织部向南方医院及省委组织部提出申请,由张晟副主任医师来担任化州市人民医院院长,从此,帮扶进入新阶段,实现了专家的「组团常驻」,这是化州市人民医院诊疗和管理水平实现飞跃的时期;在响应「2030 健康中国」政策号召实施「医共体」建设的阶段,南方医院帮助化州市人民医院认清自身的发展定位,并用更深层次、更长远的目光筹划未来的发展。

近 5 年来,化州市人民医院的发展变化可以用「天翻地覆」来形容。不仅急危重症(CD 型)病例数量、高难度(三四级)手术量、新技术新项目实施数量、省内县级人民医院 DRGs 排名均各项指标有显著提升,而且南方医院「骆抗先乙肝防治工作室」、「国家创伤区域医疗中心试点单位」、肿瘤早筛项目、「健康管理综合服务应用示范」项目等也相继落地化州……总而言之,南方医院通过「组团式」对口帮扶,为化州市人民医院的发展注入了新活力,将其打造成了「家门口的南方医院」,重新收获了当地老百姓的信任。
县域公立医院的发展要因地制宜,以公益性为导向,全面提升医疗服务能力
2020 年 9 月,在「第二届中国健康县域大会暨致敬『中国县域抗疫英雄』特别峰会」上,化州市人民医院荣获「全国医共体建设示范奖」(全省仅 3 个单位获此殊荣);同年 12 月,南方医院「组团式」帮扶化州实现大病不出县取得的成绩被国家人民网评为优秀案例,而作为「帮扶队」的队长,张晟院长获得了全国县域卓越院长的殊荣。

谈及当前形势下县域公立医院的定位和发展路线,张晟院长认为,县域公立医院与省级、市级医院的定位有着明显的不同,前者更应坚守公益性的大方向,全面贯彻「以政府为主导,全民参与,医疗机构作为服务体系支撑」的新的医疗模式,尽量做得「精」一些,而非规模越大越好。

「如果县域医院过于追求『大』,那么会引发不正确的价值导向,医院过度追求经济利益违背了新一轮医改的初衷和方向,同时强势的整合势必引起乡镇等下属医疗机构的各种抵触与不配合,此时『医共体』也将沦为一种没实际价值的形式。」张晟院长解释道,「所以,县域医院一方面应该紧抓急危重症的诊疗和远程会诊;另一方面,应把更多精力投入到下属医疗机构的建设中,通过传授新技术、开展新项目、推进肿瘤筛查和慢病管理等工作等等手段,降低急危重症患者的发病率,提升全民有效健康寿命,同时来确保基层医务人员的收入效益的提升。通过大病不出现来实现大病不出县的目标」。

此外,每个县域医院都有各自的特点,其所处当地的「生态环境」也各不相同,应因地制宜地有步骤、有阶段地制定相应的改进措施,探索最适宜该医院的具体的发展模式。化州市人民医院的妇产科、神经内科、消化内科、眼科、呼吸内科、肿瘤科、介入科、儿科、泌尿外科等 9 个专业之所以能够进入中国县市级医院前 20 强,正是得益于这一发展路线。充分分析外流患者的病种和地域特点,结合本地区疾病谱来发展重点学科,补短板学科是十四五发展的方向。

再者,张晟院长表示,「医共体」建设是我国深化医疗制度改革的一项重要长期工程,县域医院的的发展一定要紧密结合「医共体」建设,要遵从全市统一布局,针对工作中出现的矛盾和问题逐一去解决,切实完成每一个目标,切忌急于求成、贪功冒进。「县级医院绩效考核不是面子工程,而是长期民生工程。只有真正做到让老百姓满意,才算是达标的好医院。」张晟院长如是说。
重视人才储备,追求长期可持续发展
「传、帮、带」固然能快速提升医院的实力,但一所医院要想获得长期可持续发展,最核心的动力当属自身的人才储备。张晟院长指出,化州市人民医院对人才极为渴求,为了壮大医院的人才队伍,医院的领导层可谓「无所不用其极」。

首先,是「借人」。本着「不为我有,但为我用」的理念,化州市人民医院每年都向南方医院「借人」,如今借来的人才更是长期驻扎于该院;除此之外,中山大学、广东医科大学附属医院等各大医院也都是化州市人民医院「借人」的对象。

其次,是「外送」。把自己的员工送到上级医院进修,让他们在更高的平台接受锻炼、学习新技术。另外,化州市人民医院一直非常积极地在为职工提供进一步深造的机会,比如向医学院校争取研究生培养名额,鼓励自己的职工去攻读更高的学历。

值得一提的是,在帮助人才更好地成长方面,化州市人民医院格外用心。张晟院长表示,从住院医师、主治医师,到副主任医师、主任医师,从普通职员到医院各级管理层,医院努力帮助每一个人都认清自己当前的任务目标,同时给予其可供选择的进一步晋升的渠道,让每一个人都能在医院中找到最适合自己的位置,发挥出自己最大的价值并实现个人的抱负。

再者,作为化州市的龙头医院,化州市人民医院的发展得到了市委市政府的高度重视和大力支持。据张晟院长透露,今年年初,化州市人民医院通过市委市政府拿到了约 30 套「人才房」,希望以此来吸引更多有识之士的加入。

最后,张晟院长强调,随着「分级诊疗」的进一步落实和「医共体」建设的深入推进,县域医院的关键枢纽作用日益彰显,这是县域医院发展的宝贵机遇,同时也伴随着巨大挑战。化州市人民医院将牢牢抓住这次发展机遇,并做好了应对一切挑战的充分准备。相信在不久的未来,化州市人民医院将打造成为国内一流高水平县域医疗中心,并以更多的国家级「示范奖」,成为全国县域医院发展的榜样和引路者。
化州市人民医院
化州市人民医院成立于 1924 年,是一所集医疗、教学、康复、预防、保健于一体的三级综合医院,是化州市县域医共体总医院,南方医科大学南方医院合作医院,广东省普通高等医学院临床教学医院、化州市 120 急救中心、化州市危重孕产妇及儿童救治中心,南方医院「骆抗先乙肝防治工作室」、国家创伤区域医疗中心基层试点单位、国家慢病管理体系评论员单位、国家医共体建设示范点。