陆佩华 陆佩华
陆佩华
陆道培医院医疗执行院长、清华大学(医学院)— 北京陆道培血液病研究院院长

求学期间先后获得了美国国立卫生研究院(NIH)的两个奖包括个人的博士后研究奖及医生科学家奖 (KO11)。研究了具有抗肿瘤免疫功能的 Cytokine Induced Killer (CIK) Cells, 在动物实验上抗肿瘤功能显著。后被引入中国应用于临床治疗,是国内最早开展的几项细胞免疫治疗之一。曾应美国国家医学会邀请在年会上报告个人在美成功奋斗历程。于 2012 年被美国消费者协会评选为美国杰出的血液病及肿瘤专家。具有美国血液病专科医师,肿瘤专科医生执照以及中国行医执照。


现任中国非公医疗协会第一届常务理事、中国非公立医疗机构协会血液病专业委员会主任委员、中国非公立医疗机构协会生物技术与细胞应用专业委员会常务委员、中国造血干细胞捐献者资料库专家委员会委员、中国临床肿瘤学会(CSCO)抗白血病联盟专家委员会常务委员、中国抗癌协会第一届血液病转化医学专业委员会常务委员。在细胞免疫治疗如 CAR-T 治疗、淋巴瘤、骨髓瘤及白血病等多领域有深入的研究及丰富的临床经验。

「目前,对于白血病及其他各种恶性血液病而言,CAR-T 疗法还不是『终结者』,但通过不断地优化,未来 CAR-T 疗法一定能够给患者带来更好地治愈和更长的完全缓解期。」近期,在与丁香园的对话交流中,陆道培医院医疗执行院长陆佩华如是说。


近年来,恶性血液疾病的 CAR-T 细胞免疫治疗一直是热门话题,而作为全国乃至全球范围内都极具规模、在业内极具影响力的血液病专科医院,陆道培医院在该领域一直走在前列。在这次对话中,我们不仅看到陆道培医院在血液疾病诊疗领域的专业性,还感受到了其追求卓越、争做全球医学科学领军者的决心。

注重个体化精准治疗,让患者少走弯路

有数据表明,目前我国白血病发病率约每年 2.76/10 万,在恶性肿瘤死亡率中,白血病居第 6 位(男性)和第 8 位(女性),在儿童及 35 岁以下成人中则居第 1 位。陆佩华院长指出,白血病的危害不容轻视,尽最大努力救治白血病患者是每一位血液科医生应尽的职责。


幸运的是,随着医学的发展进步,尤其是造血干细胞移植、CAR-T 治疗的进展,白血病已不再是不治之症,面对这一顽疾,血液科医生们不再「束手无策」。而面对越来越多可采用的「治疗武器」,陆佩华院长强调,对于一名血液科的医术而言,「重要的是要选择精准的个体化治疗,让患者少走弯路,获得最佳疗效」。


结合陆道培医院诊治白血病的实际情况,陆佩华院长对如何实现个体化精准治疗进行了简要介绍。她指出,首先要准确评估病情,判断是否做过全面的系统的实验室检查,即 MICM 评估,包括全面进行骨髓形态、免疫分型、染色体、融合基因、基因突变等专科检验;然后对疾病危险度进行分层。在这些工作完成的基础上,最后才能帮助患者制定出最佳的个体化精准治疗方案。


多年下来,「个体化精准治疗」的理念已深入陆道培医院每一位职工的骨髓,针对其他恶性血液病的类似流程也早已成为科室所有人员熟知的诊疗常规,越来越多的患者在这里得到了最大程度的恢复。据统计,2019 年陆道培医院治疗数量位列前三的严重恶性血液病病种是急性淋巴细胞白血病(ALL,n=424,占比 39.22%)、急性髓系白血病(AML,n=418,占比 38.66%)、再生障碍性贫血(AA,n=105,9.71%),其治疗后的当年总体生存率分别达 87.5%、85.1%、85.8%。


值得特别指出的是,陆道培医院开展的非血缘移植数量逐年递增,已连续六年排名中华骨髓库移植备案医院的首位。其中,通过「V 爱白血病专项基金」资助的患者共 214 例,截至 2019 年底的随访结果显示,这些患者总体生存率达到 89.3%。而随着移植经验的累积,以及造血干细胞技术的进展,陆道培医院的移植相关死亡率也越来越低,安全性越来越高。

在国际舞台引领 CAR-T 细胞免疫治疗的发展

在血液系统恶性肿瘤领域,CAR-T 疗法不仅已在白血病的治疗中取得了相对较好的疗效,在多发性骨髓瘤(MM)和部分淋巴瘤亚型中也能够看到良好的前景。而作为国内开展 CAR-T 疗法来治疗血液系统肿瘤较早的医院,陆道培医院在 CAR-T 领域一直不吝重金地投入研究,取得了一个又一个令人瞩目的成绩。


2020 年的美国血液学协会(ASH)年会上,陆道培医院入选了 5 篇口头报告,其中一项由四个中心(陆道培医院、江苏省人民医院、中国医学科学院血液病医院、北京协和医院)进行的抗 BCMA CAR-T 细胞在多发性骨髓瘤(MM)中疗效和安全性的研究备受瞩目。据了解,C-CAR088 是一种靶向 BCMA 的新型二代以 4-1BB 为共刺激因子的 CAR-T 细胞,在 MM 细胞上特异性高表达。在陆道培医院的该项研究中,使用了 C-CAR088 后,有 95.7% 的患者表现出较好的应答,其中近一半患者能够达到完全缓解,同时在 R/R MM 患者中显示了良好的安全性和有效性。


众所周知,CAR-T 疗法的应用前提是有相应的靶点,而实体瘤在该方面受限,要想将 CAR-T 疗法应用于实体瘤,研究者需要对 CAR-T 做出相应「改良」。陆道培医院目前开展的 STAR-T 细胞治疗 R/R B-ALL 可行性及安全性研究,也入选了 2020 年的 ASH 会议口头报告。在该项研究中,研究者开发了一种新型的双链嵌合受体—STAR,临床前研究证明了 STAR-T 细胞在临床前研究及动物模型中在 T 细胞活化能力、细胞因子产生能力和抗肿瘤疗效方面比常规 CAR-T 细胞优越。STAR-T 是一个全新结构的 CAR-T,或可应用于实体瘤领域,并取得较好的疗效。


「目前,对于白血病及其他各种恶性血液病而言,CAR-T 疗法还不是『终结者』」,但是,陆佩华院长相信,「通过不断地优化,未来 CAR-T 疗法一定能够给患者带来更好地治愈和更长的完全缓解期。」

「人才培养是重中之重」,全力保障人才长期稳定发展

「医院的每一个临床成绩和所有科研成果的取得,都源于优秀的人才;而对于非公医疗机构而言,人才培养更是重中之重。」这是陆道培医院所有管理者始终牢记的共识。


正因为深刻认识了这一点,陆道培医院建院以来,一直致力于培养自己的骨干力量。据了解,陆道培医院目前的许多学科骨干都是从住院医师加入,经过十年以上持续稳定培养,然后成为国内血液病领域非常有名的专家。再比如,陆道培医院血液病特殊检验团队的平均年龄仅 29 岁左右,他们大多从一毕业就加入进来,然后根据专业方向和个人规划制定了非常规范的、循序渐进地、长期的培养计划。


在陆佩华院长看来,只有重视人才培养,重视团队文化建设,保证人才长期稳定发展,医院才有机会稳步前进,才能为更多患者提供服务。「给青年医生平台,给他们提供一个稳定的职业环境,尊重每个人的权利,让他们在这个平台上能够有充分施展的空间」,这就是陆道培医院的人才培养理念和方式。


当医院成就了人才,人才也必将赋予医院强劲的发展活力。由于疫情的影响,有很多非公医疗机构在 2020 年因遭受重创而被迫关门;然而,我们看到陆道培医疗集团却有能力「逆流而上」:不仅位于北京市顺义区的北京陆道培血液病医院这一新院区正式开业,而且位于上海的上海道培医院也在迁往新址,以谋求更好的发展。


「后疫情时代,陆道培医疗集团希望承担更多的社会责任,作为精准医学的践行者和探索者,通过技术创新,引领新的治疗技术和手段进入血液病领域,促进先进技术从实验室到临床的应用转化,推动血液病诊疗技术的进步。」陆佩华院长如是说。


最后,陆佩华院长表示,陆道培医疗集团以成为国际一流的医疗集团为目标,并且正在为此努力不怠;同时,作为医疗和管理人才的培训基地,陆道培医疗集团秉持合作共赢的理念,希望构建国内血液病学领域良性的医疗生态环境。